女性卵巢功能不全的管理者

2016 年 1 月初人类排卵学杂志刊出了欧洲人类排卵与胚胎学才会(ESHRE)发布的男士输卵管功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理概要，该概要调查小组针对过早输卵管功能不全病人和外科开刀订定了 99 条仅指导工作意见，并回答了 31 个关键因素情况。

概要要点总结：

1. 2008 年美国排卵医学协才会 POI 病人标准化生化仅指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「概要」里面，POI 被再一符合定义：受怀胎稀发或闭经大概 4 个月初;两次 FSH 水平>25IU/L(间隔 4 周侦测)。

2. POI 疾病寻觅重视病变遗传学检查，还包括DNA间歇性和脆性 X 年前变异侦测等;强调诱发疾病抗体 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗体侦测的重要性。

3. POI 疾病对病变身心卫生负面影响：短期内寿命长较长、不怀胎不育、缺血性疾病效用增大、骨密度减更高、高血压减弱、心理。

4. POI 病变日常生活方式的改变(减肥、必需身体锻炼和保持良好卫生体形等)可减更高缺血性疾病和骨密度减更高的效用。

5. 代谢替代外科开刀(HRT)的是确实的，其不仅可有所改善其症状并能减更高其中风的存活率。

6. 与炔雌醇和为基础荷尔蒙相比，怀胎酮是外科开刀 POI 病变最佳的荷尔蒙。

7. HRT 提议里面荷尔蒙不宜联合萘外科开刀，萘可保护输卵管腹腔。

8. 乳癌病变未经许可可用 HRT 外科开刀;对于无乳癌高血压的 POI 病变，HRT 外科开刀并不才会增大其发生乳癌效用;BRCA1/2 变异尽量避免切除术输卵管的病变，仍然可以可用 HRT 外科开刀。

9. 不尽相同 POI 病变给泻药方式不尽相同(口服和经皮)，有较更高血压、静脉血栓效用较更高和肥胖的 POI 病变不宜选择经皮给泻药。

10. 对于 Turner syndrome或其他DNA间歇性激起的 POI 女人，给予 HRT 性生活诱发外科开刀。

POI 的定义：

POI 是仅指男士 40 岁之年前输卵管功能丧失，表现为闭经或受怀胎稀发，常为促性腺代谢升较更高和荷尔蒙减更高。其存活率达为 1%。

POI 的病人标准化：

注意到闭经或受怀胎稀发症状大概 4 个月初时间，两次 FSH 以外> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(科学家建议 GPP)

为了确实 POI 的疾病，可疑 POI 的女童需要收尾哪些检查?

1. 非医源性激起的 POI，以外不宜进唯时DNA侦测。(迹象标准化 C)

2. 脆性 X 年前变异侦测。(迹象标准化：B)

3. 常DNA遗传侦测不作为这两项 POI 病变侦测项目，除非其有迹象表明病变可能是特定变异。(GPP)

4. 疾病推断或可疑连续性免疫疾病的 POI 病变唯 21OH-Ab(或 ACA)前列腺癌，如果 21OH-Ab/ACA 前列腺癌无症状的 POI 病变咨询肾脏科学家以排除 Addison’s disease 的可能。(迹象标准化 C)

5. 疾病推断或可疑连续性免疫疾病的 POI 病变唯 TPO- Ab 侦测，TPO 抗体无症状的病变每年进唯时促甲状腺代谢(TSH)侦测。(迹象标准化 C)

6. 很难充足的迹象对 POI 病变进唯时癌症前列腺癌。

7. 很难充足的迹象对 POI 病变进唯时染病前列腺癌。

8. 分析报告医学或开刀对输卵管功能的损伤对 POI 病变的负面影响。

9. 尽管很难假定吸烟者与 POI 有因果关系，但是吸烟者可导致绝经时间提年前。因此，一旦病变注意到 POI 极端，心理医生不宜建议病变减肥。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病变是查不到疾病的。

POI 疾病对病变的负面影响

1. 对病变寿命长的负面影响

而无须外科开刀的 POI 病变其短期内寿命长将要较长，其主要由于心脏疾病激起。为了减更高 POI 病变的缺血性疾病的存活率，科学家建议 POI 病变不不宜减肥、进唯时必需锻炼和保持良好卫生体形。(迹象标准化 C)

2. 对受怀胎的负面影响

(1)POI 病变连续性受怀胎的可能性并不大，但很难生子要求的 POI 病变仍然要进唯时避怀胎。(GPP)

(2)目年前很难有效的外科开刀手段提较更高 POI 病变的输卵管功能和连续性受怀胎率。(迹象标准化 A)

(3)目年前排卵细胞赠送给是 POI 病变受怀胎的可靠选择。(迹象标准化 C)

(4)确诊为 POI 的病变，已很难保留生子能力的机才会。(GPP)

3. 对胎儿的负面影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗泻药剂所致 POI 病变，连续性怀怀胎后其母婴结局与短时间女童胎儿都将。(迹象标准化 B)。

(2)排卵细胞赠送给受怀胎的 POI 病变其效用相对于较大，其不宜到中医丰富多彩药剂学确诊(迹象标准化 C)。

(3)输卵管部位曾接纳放射外科开刀的怀胎妇药剂学中风率更较更高，因此其不宜到中医丰富多彩药剂学确诊。(迹象标准化 C)。

(4)Turner syndrome病变胎儿，其药剂学和非药剂学中风存活率以外更较更高，因此其不宜到中风科学家水平更较更高的药剂学确诊。(迹象标准化 D)

(5)心内科科学家不宜参与到接纳蒽环类和或心脏放疗的怀胎妇的诊疗里面。(迹象标准化 D)

4. 对骨骼卫生的负面影响

(1)POI 才会有骨密度减更高的效用(迹象标准化 B)。

(2)男士不不宜保持良好一种卫生的日常生活方式，还包括负重锻炼、不吸烟者和保持稳定短时间体形等保持良好骨骼卫生。(GPP)

5. 对缺血性系统的负面影响

(1)POI 男士其患缺血性疾病效用增大，其不不宜改变其日常生活方式还包括减肥、进唯时必需锻炼和保持良好卫生的体形。

(2)POI 病变早期接纳代谢替代外科开刀可以减更高其缺血性疾病的效用，其代谢替代外科开刀疗程从注意到 POI 到短时间男士绝经成年。

6. 对心理卫生的负面影响

POI 病人对病变的心理卫生有负面影响，并负面影响其日常生活数量级。(迹象标准化 D)

7. 对高血压的负面影响

(1)定期询问 POI 病变性卫生和高血压。(GPP)

(2)必需的代谢替代外科开刀可有所改善 POI 病变高血压。如果有不适，大面积给予荷尔蒙。(迹象标准化 C)

(3)POI 病变不宜究竟睾酮可以作为代谢替代外科开刀的补充泻药剂，但是长期的和负面影响未知。

POI 外科开刀

代谢替代外科开刀(HRT)可用于有所改善 POI 病变更高荷尔蒙症状。(迹象标准化 C)

(1)心理医生不宜建议 POI 病变可用 HRT 外科开刀以预防缺血性疾病和骨质疏松。(迹象标准化 C)

(2)在连续性绝经成年年前可用 HRT 并不增大男士患乳癌的效用。(迹象标准化 D)

(3)代谢替代外科开刀提议里面荷尔蒙不不宜联合萘以保护输卵管腹腔。(迹象标准化 B)

(4)荷尔蒙替代外科开刀提议里面怀胎酮优于炔雌醇和为基础荷尔蒙。(迹象标准化 C)

(5)HRT 外科开刀可用萘是有其所的，最佳提议为口服雌萘联合医学上。

(6)HRT 外科开刀可用特异性迹象可用，其对 POI 病变长期的卫生负面影响至今不清楚。如果可用特异性，病变不宜每 3～6 月初复诊，很短可用 24 个月初。

(7)Turner syndrome激起的 POI，HRT 外科开刀不宜贯穿整个性生活至连续性绝经成年。

(8)乳癌病变禁忌可用 HRT 外科开刀。(迹象标准化 B)

(9)BRCA1/2 变异病变尽量避免切除术输卵管后，如果很难乳癌高血压，可选择 HRT 外科开刀。(迹象标准化 C)

(10)因输卵管腹腔异位症切除术输卵管的病变，可用雌萘联合医学上可预防疾病复发和有所改善疾病症状。(迹象标准化 C)

(11)偏头痛不是 POI 病变 HRT 外科开刀的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科开刀过程里面偏头痛症状过重，可减量或变更外科开刀提议。(GPP)

(13)较更高血压不是 HRT 外科开刀的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 病变常为较更高血压，最佳给泻药方式为经皮口服怀胎酮。(迹象标准化 C)

(15) 有静脉血栓形成较更高危效用的 POI 病变，最佳给泻药方式为经皮口服怀胎酮。(迹象标准化 B)

(16)有静脉血栓高血压的 POI 病变在可用 HRT 外科开刀之年前不宜征询血液科科学家。(GPP)

(17)肥胖病变或超值 POI 病变，最佳给泻药方式为经皮口服怀胎酮。(迹象标准化 C)

(18)输卵管肌瘤不是 POI 病变可用 HRT 外科开刀的禁忌证。(迹象标准化 B)

性生活诱发外科开刀

(1)HRT 诱发性生活不宜当：12 岁开始可用更高药物怀胎酮替代外科开刀，2～3 年里面逐渐增大药物直至超过这两项药物。(迹象标准化 C)

(2)由于病人早的性生活女人，可改变 HRT 诱发外科开刀提议。(迹象标准化 D)

(3)最佳的给泻药方式(口服和经皮荷尔蒙)迹象不足，因经皮荷尔蒙有很更高的生理荷尔蒙浓度，经皮荷尔蒙认为较好。(迹象标准化 B)

(4)HRT 诱发性生活外科开刀未经许可可用口服避怀胎泻药。(迹象标准化 D)

(5)性生活诱发外科开刀提议里面荷尔蒙大概两年以上后加用萘联合外科开刀，或者不宜用荷尔蒙后注意到输卵管腹腔新方法溃疡。