一文搞定 | 评估阴部脏器脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自丁香园写手报章杂志（盆底营养不良独自专攻）内容。

男士盆底营养不良人群极广，中风机理复杂且累及脾脏数以百计，和儿科激素营养不良、儿科实为儿科则有科医生的成长过程中的的三大困扰。

盆底营养不良有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底营养不良 Disorders = Diseases， 说明营养不良是syndrome，累及多个脾脏; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能性障碍性营养不良，侧重于功能性专攻权衡；3. Pelvic Floor Defects，盆底缺点，侧重于解剖专攻权衡。

可以说，对盆底营养不良的审计和则有科手术，不能审计所有不太可能的脾脏和组织，转化功能性专攻和解剖专攻两个维度。

然而，在我们的药专攻读物中的，仅用一章「男士盆底功能性障碍性和生殖心脏损伤性营养不良」，墙膨出有、阴囊脱垂、压力性气喘和生殖道瘘 4 个小节来简单概述了这一营养不良微系。

今天，先给大家社交子内膜脾脏脱垂相关营养不良，其他营养不良，请静待后续系列发表文章。

子内膜脾脏脱垂是三组syndrome，往往累及多个脾脏。在病因和命名上，脱垂不堪重负程度的分级采用的是多种不正确的分级管理系统，这些管理系统可重复性较差，并且导致药理专攻则有科医生彼此之间较难通过统一的国际标准进行沟通 [1]。

以则有，阴囊脱垂的传统分度和墙膨出有的传统及创纪录分度法已不为沟通所接纳，原本的是来得加基本概念的子内膜脾脏脱垂的 POP-Q 应于 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 应于背景

POP-Q 应于在 1996 年由 Bump 客座教授等早期在 AJOG 上提出有批评 [2]，虽在起初几年遭到较多反对，但随着越来越多的深入研究和典籍支持。

以则有已成为国际控尿理事会（ICS）、新泽西州儿科泌尿理事会（AUGS）和新泽西州儿科则有科护理人员理事会正因如此的 POP 分级管理系统，也是以则有在世界上唯一国际国际标准化组织的国际标准。

POP-Q 应于内容

POP-Q 应于是客观的核糖体特异性管理系统，用于男士 POP 的描述和应于 [3]。通过系统性测量代注解记着脱垂的前墙、顶端和后墙的各个点，以绘制出有「地形上图」，然后借助于这些解剖点来已确定脱垂的应于。

POP-Q 应于上图

以为参照（ 0 点）；以前墙、后墙和侧面的 6 个点为引导点（前墙的点 Aa、Ba，后墙的点 Ap、Bp，侧面的点 C、D）。这 6 点值得注解意的所在位置变化为尺度（引导点坐落于尘底部览为负数，坐落于尘则有侧览为正数），对脱垂作出有量化。同时览录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、会阴微（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 审计引导点及适用范围

审计适用范围注解记 [4]

注解：1. 除 tvl 则有，各这两项要在加腹压但会测量；2. 将尘定 0

POP-Q 应于国际标准

借助于一些代注解记性的点和距离，POP-Q 应于较好地审计了盆底缺点解剖中的暴露在腔面的平衡状态，这些标志点间接看出有了一些功能性专攻相关这两项。它来得有趣一种病因国际标准和系统性这两项，告诉人们脱垂的部位和程度。

览录 POP-Q 应于的九格注解记 [5]

POP-Q 应于国际标准注解记 [6]

POP-Q 应于的局限性

虽然 POP-Q 能够较好看出有有错盆底缺点前后的变化情况，看出有则有科手术措施的有效性，但这种脱垂是如何发生的？是否需要则有科手术？以及如何则有科手术？并不是 POP-Q 能够说道的问题。

此则有，POP-Q 应于也没有说明盆底缺点的原因，即隐密在脱垂的腔面深层的腹腔和韧带发生了什么缺损（比如脊柱内膜腹腔的横向/和中的央/侧方/远距缺点，宫为接合处韧带断裂/松弛，鼻腔腹腔缺点，会阴微缺点等），以及该用何种手术方式来有错？

另则有，POP-Q 应于也没有说明隐密在脱垂腔面深层的受累心脏是什么 （比如阴道脱垂、膀胱脱垂、鼻腔前突、小肠穿孔等），从而也不会转告受累心脏不太可能带来哪些功能性上的障碍。

值得一提的是 | 妇产星期 题上图 | shutterstock编辑 | 龚珠萍 撰稿及携手 | gongzp@dxy.cn

参考资料

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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编辑： 龚珠萍