AIUM：宫腔声学显像检查实践指南（2015）

本范本中会临床研究方四面的某些章节（包含介绍、适应当证、核对约束和装置约束）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制定。这 4 家机构针对药剂师的承诺和建议、核对申请的书写、操作方法处理过程据信以及能量密度操控的承诺存在差别，均有各自的表达方式。

本范本开展了修订，意图协助主治医师能更好地开展宫腔操控论磁共振核对。约束的宫腔操控论磁共振可给予睾丸、肾脏和胎盘的电子邮件。为全四面病患，意味著还开展其他附加核对。遵循本范本，可最大程度上利于宫腔操控论磁共振核对的病患。

宫腔操控论磁共振是经乳头流出新鲜磁共振剂开展宫腔医学影像核对，曾称为生理盐水灌注的宫腔操控论磁共振或睾丸医学影像核对，其最主要目的是获取比常规经医学影像更准确的宫腔原因，也可用以核对胎盘的不畅功能性。磁共振中会止时，若龟头内游离混合物渐增，则指引据估计一侧胎盘不畅。

适应当证和禁忌证

（一）适应当证：

适应当证包含但不限于：

1、精神状态撕裂；

2、宫腔核对，特别是在是挖掘出确有睾丸肌瘤、息肉和复合；

3、经医学影像挖掘出精神状态，包含局限或弥漫功能性的肾脏精神状态或宫腔内精神状态；

4、睾丸先天功能性或后天功能性精神状态；

5、不孕症；

6、复发功能性胎儿受挫；

7、经医学影像很难准确说明了睾丸肾脏。

（二）禁忌证

胎儿或意味著胎儿的女功能性不可开展宫腔操控论磁共振。往往为了让在受孕完全中会止后至排卵此前的受孕炎症期开展。受孕周期规律性的病人，大多数才会不应当在受孕的第 10 天后开展。龟头炎功能性水肿导致的龟头传染或很难解释的龟头压痛病人不应当开展宫腔操控论磁共振。撕裂并非禁忌症，但可加大医学影像病患难度。

操作方法人员的身份和责任

简介 AIUM 为医学影像主治医师评鉴制定的标准和范本以及系统功能性主治医师培训范本。

核对申请的书写承诺

医学影像核对申请不论文字亦或电子版，均必需给予有限的电子邮件，以确保医学影像核对和病患的顺利开展。核对申请必须由系统功能性药剂师或其他具备资质的儿童基础教育药剂师或在其他的学生下开具。病人的临床研究电子邮件应当由熟悉病人病症的药剂师或兼具资质的儿童基础教育药剂师给予，并符合标准系统功能性法令和当地医疗保健体育场馆的承诺。

核对约束

（一）病人准备

首先应当经医学影像分析龟头器官是否有压痛。若基于病人原为病史或体格核对，顾虑为龟头炎功能性水肿活跃期，应当先不予须要治疗，化疗中会止后一并核对。若存在无压痛功能性胎盘积水，可顾虑在核对时赋予药物治疗（药物的具体可用应当咨询专业人士主治医师）。而会临床研究指征，应当开展胎儿测试。核对此前，应当询问病人是否有乳胶制品、钾磁共振剂或其他中会用冲洗的过敏史。核对应当在受孕周期的炎症早期开展，尽意味著选在受孕中会止后的数日内。

（二）操作方法步骤

先经医学影像探测肾脏厚度，并核对睾丸、卵巢和龟头游离肿大。可用窥阴器观察乳头，若挖掘出或乳头有特殊瘙痒、疾病或脓功能性分泌物，则必需先行进一步处理，再重新顾虑宫腔操控论磁共振。流出磁共振剂之此前，先将导管内看似新鲜磁共振剂以避免空气进到宫腔内。冲洗乳头外口后，将导管插入乳头管和/或宫腔内，在可视医学影像引导下缓慢手动推注麦芽糖新鲜磁共振剂。磁共振过程中会应当可视观察宫腔肾脏和乳头管。如有临床研究必需要，应当分析胎盘不畅功能性。

（三）磁共振剂

宫腔操控论磁共振应当选用适合的新鲜磁共振剂，如普通生理盐水。如必需分析胎盘不畅功能性，可可用研磨生理盐水。

（四）医学影像核对

磁共振此前，应当据估计应当采集并据信 2 个矩形的缩放，以说明了原因下和精神状态表原为，包含在矢状切四面上探测双层肾脏（此前后两层）的最大厚度。

磁共振剂看似宫腔后，应当全四面核对宫腔原因，采集并留存原因下和精神状态表原为。若可用球囊导管流出生理盐水，应当在球囊放气中会止后再对宫腔开展全四面分析，特别是在是乳头管和宫腔下段。

彩色多普勒医学影像并能分析宫内水肿的血流原因以及胎盘不畅功能性。

三维医学影像，特别是在圆锥四面重建，并能米勒管精神状态的分析和睾丸肌瘤的术此前标测。

（五）术后看护

核对主治医师或系统功能性药剂师应当与病人商定宫腔操控论磁共振表原为。核对后，得悉病人若出原为发热、持续瘙痒或撕裂，应当与其药剂师联系。应当得悉病人核对后意味著会出原为粉红色血功能性或者颜色与清洁液相似的磁共振剂渗漏。

文件据信

为提高病人的医疗能量密度，有必要对核对据信开展归类收集。医学影像核对及其病患应当长期留存。应当据信所有必要部位的缩放，包含原因下和精神状态部位。应当据信探测较小是否符合标准原因下范围。缩放应当标记有病人电子邮件、装置电子邮件、核对月份和核对部位的病理学方位（左右侧）。应当在病人的医疗据信中会描述医学影像核对的正式结果（再一报告）。医学影像核对的存留应当符合标准临床研究必需求、系统功能性法令和当地的医疗保健体育场馆的承诺。

医学影像报告应当符合标准 AIUM 实践范本对医学影像核对的承诺。

装置约束

宫腔操控论磁共振往往配备高频经探头。有时为增加睾丸核对生活空间，磁共振过程中会加用经喉部医学影像核对以对肾脏开展全四面分析。可用中会应当根据 ALARA 原则上缓冲探头参数，以最适合临床研究必需求的振幅开展核对。

能量密度操控和改进、安全功能性、传染操控和病人基础教育

应当制定及贯彻与能量密度操控、病人基础教育、传染操控和安全功能性的系统功能性政策和程序，使之符合标准 AIUM 为医学影像主治医师评鉴制定的标准和范本。装置功能耐用性监测也应当符合标准上述标准和范本。

ALARA 原则上

应当顾虑每次核对的潜在更进一步和风险。在缓冲装置参数影响到声输出或顾忌探头单次时，应当遵循 ALARA 原则上（辐射防护最优化原则上）。

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编辑： 刘德泉