子宫内膜异位为何容易误诊 子宫内膜异怎样诊断

　　子宫内膜异位症是1种常见的妇女疾病和“现代病”。顾名思义，子宫内膜异位症就是本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔之外的地方，因此酿成的疾病。根据调查，病人中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。子宫内膜异位症虽然其实不是肿瘤，却被称为1种妇科“良性癌”，这与其具有植入性和难以治愈的特点有关，得子宫内膜异位症，患者1定要理性对待，积极医治。

　　子宫内膜异位症让孕育与女性失之交臂子宫内膜异位症是1种常见的妇女疾病。它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、分散、转移的特点——本来长在子宫腔内的子宫内膜组织“跑”到子宫腔之外的地方。子宫内膜异位症面临的问题很多，产生的缘由不明，但除非极少数的恶变，基本上是个良性疾病。子宫内膜异位常产生在骨盆腔的器官或组织上，如：卵巢、子宫后凹陷及子宫荐骨韧带等。根据调查，病人中80%有明显的痛经，50%不育，影响妇女的健康和生活质量。

　　子宫内膜异位症——常被误诊为癌症

　　子宫内膜异位症就是1种无所不在的谜样疾病，特别是“深部浸润型子宫内膜异位症”，最近几年来还有增加趋势，其缘由依然有待查明。不孕不育专家说，深部子宫内膜异位症1般很难辨别，通常连超音波也派不上用处，难以诊断出来，缘由就在深部子宫内膜异位症的病灶，犹如癌细胞1样，会到处跑。侵犯脑部、气管、大肠、腹膜等其他器官，故常被误诊为癌症。

　　从数据上分析，子宫内膜异位症的病发率逐年增高，说它是“癌”有些耸人听闻，由于它的恶变率只有1%，但是，它具有局部种植浸润的特点，而且病变广泛，具有与癌症类似的病发特点。 50%~80%的患者会出现难以忍耐的疼痛，另外的患者可能没有疼痛症状，但是，异位的子宫内膜致使身体分泌的异常，可能会造成更严重的后果--不孕，这类可能占50%。患者子宫壁增厚，并出现粘连、结节和包块，从症状和病变外表看，与盆腔炎有类似的地方，80%的患者有盆腔疼痛。

　　子宫内膜异位究竟该怎样诊断

　　（1）临床表现

　　约1/3的子宫内膜异位症患者可表现为典型症状，因人和病变部位不同临床表现各片。症状的特点与月经周期密切相干，25%患者无任何症状。

　　（2）辅助检查

　　1。超声检查

　　通常利用在子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的患者，盆腔内构成卵巢巧克力囊肿。1般在盆腔内可探及单个或多个圆形或椭圆形的低徊声区，直径1般为5—6 cm，囊壁较厚且粗糙不平，与周围组织粘连。

　　典型巧克力囊肿特点为：①附件区囊性肿块，壁厚、粗糙，内伴密集光点回声，与子宫关系密切，典型者两侧于子宫后方呈对吻状；②时间较长囊肿内可以有凝固的血块，局部可见团块或实质部份，表现为混合性肿块；③囊腔内还可探及纤维组织构成的光带。构成完全性或不完全性分隔；③有时囊肿图象与子宫图象部份堆叠。子宫被囊肿粘连挤压常出现其独有的压迹，或称其为虫蚀样改变；⑤囊肿自发破裂，可见子宫直肠陷凹积液；⑥月经期由于囊肿内出血，B超下可稍增大。彩色B超囊内无血流信号，囊壁上可见到少量血流信号，记录到中等阻力（阻力指数Rl-0.5）、低速（最大血流速度PSV⑴5 cm/s）血流频谱。

　　2。腹腔镜检查

　　（1）内异症在腹腔镜下可表现为多种多样，主要有盆腹膜窗样结构腹膜红色种植灶（瘀点样、小泡样、瘜肉样、出血、红色火焰样）、紫色或褐色病灶、白色斑块或瘢痕构成、腹膜黄-棕色斑点及卵巢巧克力囊肿构成和盆腔广泛粘连等。

　　（2）浅表卵巢内异症可表现为典型或微小病变，较大卵巢巧克力囊肿呈黑红色，囊肿直径<12 cm，粘连至盆腔侧壁或阔韧带，囊内液为焦油样、稠厚、巧克力色。多由于既往卵巢内出血的含铁血黄素沉积构成。

　　（3）通常腹膜的红色及褐色病灶容易发现，对在腹腔镜下没有典型异位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病变等，有两种方法可用来提高诊断率。

　　1）热色实验：用热凝（即内凝）探头压于不容易辨认的病灶及周围，加热后潜隐的病灶即呈棕黑色，确认为内异症。

　　2）泡沫实验法：用冲洗器向子宫直肠陷凹反复冲洗生理盐水，如出现大量的泡沫即为阳性。据报导该法的阳性预测值为94%，阴性预测值为100%。

　　3。组织学诊断

　　镜检时在病灶或囊壁上可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及其出血灶，伴或不伴富含含铁血黄素的巨噬细胞。