这 6 种女性高血压特殊类型 治疗步骤你不可不知（附用药小贴士）

作者：医学天下

谈到相类性恋保健，有时候人们更多的是关注妇科、疑虑等，其实相类性恋心脑肾脏哮喘同样也不免远胜。目前心肾脏哮喘已成为迄今为止范围内人类所的主要疑点之一，在相类性恋所有哮喘疑点中约占 1 /3，美国等许多国家每年心肾脏哮喘相关死亡的相类性恋高体温多于成年人 [1]。

相类性恋由于生理变化较大，使体温变化不同于成年人高体温，同时加上外源性激素（雌二醇、避孕药等）的不应用，也许因素体温、抗氧化剂人体内，使相类性恋全身性发作和疗程与成年人有相类。

相类性恋在绝经前受雌二醇保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一占优势不再，相类性恋受孕前全身性的存活率低于成年人，受孕后则很低成年人 [2]。

相类性恋全身性的 特殊类型

1. 经晚期紧张囊肿性全身性

经晚期紧张囊肿指相类性恋在黄体期（受孕前 1～10 d）反复出现的稍稍、烦躁、抑郁以及经前 2～3 d 体重轻度上升、水肿和体温轻度消退等因素日常生活和工作的形体、精神和不道德方面扭转的囊肿。

疗程以非抗生素疗程为主，如清淡饮品、恰当运动、缓冲情绪等，如体温轻微消退可于每次经前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用对乙酰氨基酚疗程，合理时可予以适量恍惚疗程。

2. 哺乳期全身性哮喘

哺乳期全身性哮喘 [3] 是指哺乳妇女出现的体温相类常上升，包括哺乳期全身性、子痫晚期/子痫、哺乳合并慢性全身性和慢性全身性并发子痫晚期/子痫等。哺乳期全身性哮喘的疗程借此是预防重度子痫晚期和子痫的发生，降低母胎围产期发作平均寿命，加强女童预后。

疗程基本原则：休息、恍惚、解法药理作用，有指征的降压、说明凝胶、利尿，密切系统对母胎情况，适时终止哺乳。对于哺乳期全身性的疗程，首先不应高风险评估哺乳期体温上升对妹妹和孕期的因素，哺乳期初始 3 个年初内体温 ≥ 160 /100 mmHg 以上表示同意终止哺乳; 其次，非抗生素策略（限盐、富钾饮品、恰当活动、情绪警惕）是疗程基础，非抗生素疗程未达标时考虑抗生素疗程。最后，哺乳全程不得用作 ACEI、ARB 及肾素可抑制剂。

3. 受孕全身性

围绝经期雌ACS水准降低，雌二醇对 ACE 的归因于有可抑制作用，致使闭经后体温上升，以收缩压消退为主。体温波动大，受孕短时间一般持续 3～5 年。

疗程不应首先予以β蛋白低剂量，从低量开始迅速上升剂量。可加强由于导兴奋所带来全身性的危害。合理时恍惚抗生素的用作，借以高体温顺畅离开了由于受孕激素紊乱主因的全身性状态。

4. 绝经后全身性

失去了雌二醇的保护，同成年人一样，绝经后相类性恋高体温的全身性发作很高，而部分全身性相类性恋却未察觉。目前，绝经后全身性的疗程原则与普通全身性基本一致。

在降压药用作的同时，可用作雌二醇替代疗程扭转或延缓相类性恋绝经期，但雌二醇替代疗程也许上升帕金森氏症和子宫心理哮喘比率 [4]。目前，植物雌二醇（相类黄酮和木脂素）替代内源性雌二醇，在加强受孕人体内紊乱状态的同时能减少帕金森氏症及子宫心理哮喘发生。

5. 避孕抗生素表征全身性

口服避孕抗生素（OC）由提炼的雌二醇和ACS配制成。其中单纯ACS OC 对体温因素不大，但计有雌二醇的复方 OC 可通过促进肝脏合成肾脏紧张素原、兴奋肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、上升人体内素抵抗、RAAS 系统对诱导及导活性上升等致使体温消退。

疗程可考虑关闭 OC，一般关闭 1～3 个年初后体温可完全长时间，偶有全身性进展或紧张。2013 年 ESH/ESC 在全身性指南中表示同意，大于 35 岁的相类性恋用作 OC 时不应高风险评估心肾脏哮喘高风险，包括是否是有全身性；不表示同意体温未掌控的相类性恋用作 OC。

6. 多囊卵巢囊肿表征全身性

多囊卵巢囊肿表征全身性 [5] 的本病为受孕稀疏或闭经、受孕、相类性恋成年人化。更易合并肥胖、人体内囊肿、全身性、抗氧化剂人体内相类常、乳癌、人体内纤维蛋白原活性可抑制因子消退、冠状动脉钙化积分上升及超声检查颈动脉内中膜厚度上升。体温消退主要与人体内素抵抗致使导系统对诱导、生理紊乱、心排出量上升、肾脏弹性下降等因素有关。

疗程包括非抗生素疗程，如保健饮品、恰当运动、现代科学减重等。抗生素疗程包括二甲双亚胺等上升人体内感物、克禄米芬促排卵抗生素、促性腺激素、口服抗生素形工周期。另外还有卵巢楔形动手术和辅助生殖技术等。螺内酯和非那雄胺不应用于疗程雄激素过多引起的征状。

疗程高体温小贴士

总的来说，男相类性恋对降压药的反不应并没有太大差别，但某些降压药不用不应用于哺乳期妇女，如 ACEI/ARB。而某些降压药在相类性恋出现高血压的不确定性较大。

1. 对乙酰氨基酚：噻嗪类对乙酰氨基酚对于大多数高体温来说，仍是主要抗生素，对于高危相类性恋高体温，对乙酰氨基酚+ACEI/ARB 合组，可更好掌控体温，对绝经后相类性恋，它可以降低骨质流失和肩部骨折等危险的发生。当然，也要肯定大剂量对乙酰氨基酚的副作用。

2. β-蛋白低剂量：可以与 ACEI/ARB 合组。对于哺乳期妇女，β-蛋白低剂量也是一般而言的。

3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，相对于成年人高体温，相类性恋用作 ACEI，干咳的高血压比率是成年人的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非哺乳、哺乳期妇女视觉效果可。

5.CCB：CCB 单用或合组 ACEI/ARB，能降低全身性肾病高体温的蛋白尿，CCB 被推荐不应用于体温掌控不平庸时的辅助高体温。

的有

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 中国外科该协会全身性专业委员会. 哺乳期全身性哮喘体温管理中国专家深思熟虑 [J]．辅大全身性刊物,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 洪永华. 苯那普利致肿胀高血压的系统对及其危险因素研究 [J]. 辅大流行病学刊物,2003,24(5):401-405.

编辑： 卢瑾