月经来一个月不走，打针吃药都极差使怎么办？

24岁的吉田凝（曾以）写信Facebook问诊：更年期不跟着一个年底了，打针的人会都不好使，有什么好办通则？

病情描述：女，24岁，更年期不跟着1个年底了，大夫却说是新功能普遍性乳房溃疡，给开了腹水针，血凝酶，打了两针，拿了调经和腹水的药，去找吃没好用，我不想问问您，有没有好办通则？

眼部磁共振：乳房前位，宫体较小短间隔时间，上半部前提，肌壁Echo明知大多匀，乳腺直径7mm，Echo不大多匀，渐进Echo大抵提升。左卵巢较小22*23mm，乳房左面可见25*22mm不前提无Echo。

病情研究：

更年期是男同普遍性恋同事亲密的同事，每年底如期而至，适时而止，发挥一定的渐进。短间隔时间更年期的长周期21~35天，经期3~7天，经量5~80ml大多归入短间隔时间。

反常乳房溃疡：是所指男同普遍性恋更年期与短间隔时间更年期的长周期频率、渐进、经乳房期长度、经期溃疡量任何1项符合的、是从乳房腔的反常溃疡。

来更年期更有，或者非经期溃疡持续、量多或显现出来其他发热、腹烦等不适，或者半年内显现出来3次与既往更年期模式不同的更年期或者溃疡，男同普遍性恋同事无需幸而救治，比如24岁的吉田凝归入生子期，来“更年期”1个年底，此时她就不是短间隔时间的更年期了，归入“反常乳房溃疡”，她就无需幸而救治。

首先外科医生会详细的告诉病通史，

告诉病通史，问什么？

告诉本次溃疡过程，末次更年期的间隔时间和前次更年期可能会会，反常溃疡的诱因，如体质量、精神状态、私人生活的变化？既往检测结果和既往及近期本品和疗法通史，考虑本次溃疡与发作和疗法的的关系，以及本品的效用。

更年期通史和婚育通史也无需旁观者，不一定和输精管可能会会，除外怀孕和产褥相关的溃疡。

既往通史如心脑血管疾病，心肌障碍相关疾病、剖宫产、乳房动脉肺水肿通史，这些都可导致反常溃疡。

然后通过必要的查体和检查和检测，全身检测，判断败血症总体，了解体格、体质量；注意到眼部是否存在病变、黑棘皮症、痤疮、皮下溃疡点和瘀斑；注意到体毛分布及多少，不一定多毛？注意到甲状腺不一定肿大，检测发育，不一定溢乳；注意到躯干不一定隆起和包块？不一定压烦和反跳烦。

妇科检测对于有通史的进行窥器检测，无通史进行-直肠躯干触诊。

1.考虑： 怀孕

产褥期 } 的溃疡

真爱发育期前

绝经后

2.考虑来自阴部、、宫颈、感染性、、直肠的溃疡。

特别设计检测之中的血常规可以协助诊断病变、血液病、传染等多种疾病，评估病变的导致总体等，所指导外科方案的必需。

眼部磁共振可以发现乳房的器质普遍性疾病，比如不一定乳房乳腺息肉、乳房肌瘤、乳房腺肌症、医源普遍性反常乳房溃疡比如殿内节育器等。

磁共振下乳房乳腺的增直径和形态一定总体上也反映了雌激素的作用。

普遍性激素和甲功的测定不作为急普遍性乳房溃疡的首选，但是可以研究反常溃疡的性疾病。

必要时还无需心肌新功能的检查和。

最后，找到性疾病，对因疗法。

24岁的吉田凝（曾以）更年期不跟着一个年底了，打针的人会都不好使，我的研究如下：通过详细的告诉病通史和体格检测以及必要的特别设计检测，考虑怀孕、产褥期的溃疡，考虑来自阴部、、宫颈、感染性、、直肠的溃疡。

特别设计检测之中的血常规可以协助诊断病变、血液病、传染等多种疾病， 吉田凝并未提供，无需完善血常规的检查和。

她的眼部磁共振上会她的乳房乳腺Echo不大多，渐进提升，乳房左面可见25*22mm不前提无Echo。

目前她用了腹水针，拿了调经和腹水的药，无引人注意效用，近期我的同意：完善血常规，比较好同时检查和心肌。

考虑其他器质普遍性病变，如果血红蛋白≥9g/L，心肌检查和短间隔时间，无药品迷信，可以采用黄体酮片剂20mg。每日肌注一次，同义3天，然后发作后3~7天德有一次药品后撤普遍性溃疡，溃疡会在7天内血止，溃疡干净2~5天复查眼部磁共振，注意到乳房乳腺的直径和Echo，以及附件区不一定反常。如果7天不能血止，研究有器质普遍性病变可能会，近期可以考虑宫腔镜检测+诊刮术。

如果血红蛋白＜9g/L，心肌检查和短间隔时间，无药品迷信，可以采用复方短效输精管药，比如、II等，每次1片，每8小时一次，无溃疡3天后适度，每次减低1片，适度到每天1片，同时药品显然病变，待病变显然后，发作后更年期来潮。后面的处置同上。

近期如果吉田凝的反常更年期只有这一次，查体和检查和检测并未发现反常，可以在此之后注意到，如果她反常溃疡反复显现出来，比如6个年底显现出来3次，或者显现出来急普遍性大量的反常乳房溃疡，近期无需长周期普遍性的药品调经。

药品调经可以必需复方口服输精管药（COC）、激素、殿内缓释系统（LNG-IUS）等。

完全一致而言，对于相应长周期：

（1）有生子要求者：想尽快怀孕者可予促卵巢，以外口服氯米芬、来曲唑、制剂等。自荐必需不影响怀孕的天然激素或地屈孕酮大多需后撤通则。证据显示，地屈孕酮10～20 mg/天不抑制卵巢。

（2）无生子要求者：①短期内无生子要求者，自荐短效COC，既可以输精管、又可相应更年期长周期，并有多种非输精管或许，如疗法痤疮、多毛、减低更年期量、缓解烦经等。②一直（超过1年）无生子要求者，自荐必需LNG-IUS；也可一直用于短效COC，可减低乳房乳腺癌、卵巢恶普遍性等多种恶普遍性的发生率，并可避免反复发作的卵巢障碍普遍性反常乳房溃疡（AUB-O）。生子期用于短效COC自荐一直连续用于，不同意有规律用于。

参考文献：《2020年卵巢障碍普遍性反常乳房溃疡救治路径》

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