2型糖尿病及心血管疾病风险：不分有何差异？Why？

根据2018年IDF乳癌地图估计值，2017年全球持续性乳癌高血压高达4.25亿人，其先前成体2.21亿，异持续性恋2.04亿。既往风靡病学学术研究推断：先前学生和先前年晚期2DF乳癌的单单生率不存在相比较的持续性倾向关联，而且也推断单单2DF乳癌高血压对CVD整部的制约亦不存在持续性倾向关联。如今透过的这篇综述，主要阐述了年龄和发育阶段如何制约两项称得上不存在持续性倾向关联的领域：1）乳癌单单生率的关联，特别是在持续性生活和先前年期；2) 2DF乳癌带来的CVD相比较较几率的关联，并阐述制约持续性倾向关联的前提。关键要点2DF乳癌和高血压疾病单单生率的持续性倾向关联先前学生2DF乳癌的得病前提2DF乳癌对高血压疾病几率制约的持续性倾向关联前提乳癌 /高血压病口服疗法的持续性倾向特异持续性效应对更进一步学术研究的决定2DF乳癌和高血压疾病单单生率的持续性倾向关联2DF乳癌单单生率的持续性倾向关联：在18岁表列的先前学生先前，2DF乳癌一直仅仅闻，然而如果合并糖尿病以及乳制品不肥胖症，以及在运动较少的先前学生先前，死亡率则相比较较升高。在既往基于一些人取样的学术研究先前推断，均推断在病症为2DF乳癌的儿童和先前学生高血压先前，大约2/3为异持续性恋。而且从风靡趋势来看，这种持续性倾向关联仍在加重，根据法国内科风险评估三组报告推断：2005-2015年间，2DF乳癌的死亡率在女孩子先前增加了58%，但在小狗先前只增加了7%。但相比较之下，对东亚地区人口的学术研究成果推断：与女孩子相比较，小狗的2DF乳癌单单生率越来越高，提示只能有利于评估白人/有色人种、生活作法和环境等菁英2DF乳癌的可怕原因。对于先前年乳癌高血压，多项学术研究推断成体2DF乳癌单单生率略高于异持续性恋。一项渥太华基于一些人取样的学术研究推断：≥50岁自发持续性的乳癌单单生率和死亡率不存在持续性倾向关联：成体 vs 异持续性恋（P人口为120人0.001）单单生率：19.1% vs 15.4%；死亡率：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该学术研究在20-49岁一些人先前未推断单单有统计学意义的持续性倾向关联。一项韩国的全国取样一些人学术研究，亦推断单单50-59岁一些人的乳癌单单生率不存在持续性倾向关联（ P人口为120人0.001）。成体：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]异持续性恋：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该学术研究在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的一些人先前均未推断单单相比较较的持续性倾向关联。成体血糖反抗和异持续性恋的糖尿病电位也许部分解释了推论到的先前年2DF乳癌的持续性倾向关联。根据钳夹数据库推断：从持续性生活晚期到成体，成体比异持续性恋血糖反抗越来越相比较，这些推断单单为成体较差的2DF乳癌死亡率提供者了也许的理由。与2DF乳癌拓展特别的糖尿病严重素质的持续性倾向关联是另一个也许的原因，基于一些人的两项独立学术研究为这个解释提供者了依据：一项学术研究说明，异持续性恋拓展为2DF乳癌的BMI电位比成体高；而另一项来自法国成体人学术研究亦推断：在2DF乳癌病症时，年龄调整后的平均BMI，异持续性恋比成体高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p人口为120人0.01)。图. 病症2DF乳癌时，异持续性恋的糖尿病准确度要略高于成体与老年人成体和异持续性恋2DF乳癌死亡率互补有关的潜在原因也许都有与绝经在此期间（异持续性恋50岁左右）牵涉到的激素转变有关的变化。例如，绝经后异持续性恋内脏脂肪沉积增加也许促进老年人异持续性恋血糖反抗增加和糖类综合征死亡率升高。高血压疾病单单生率的持续性倾向关联：在很难乳癌的变异先前，所有年龄段先前成体的CVD理论上率均略高于异持续性恋，然而，不存在2DF乳癌的情形，两持续性之间的理论上关联大大减小(但很难完全消除)，从而一些笔记得单单结论，在高血压整部各个方面，“乳癌扩大了异持续性恋的优势”。就高血压疾病的相比较较几率而言，推论数据库的大DF人才辈单单分析说明，与成体相比较，患2DF乳癌的异持续性恋有25-50% 的高血压惨案超额几率。例如，来自法国人类的银行的不太可能数据库推断，不存在2DF乳癌的情形，异持续性恋的高血压惨案超额几率越来越高：异持续性恋：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]成体：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些类似的大DF学术研究先前并很难一致地推论到这种关联，如近期透过的一篇文章《乳癌高血压的高血压疾病几率，是不是不存在持续性倾向关联？》，该学术研究提示：与2DF乳癌成体高血压相比较，2DF糖尿持续性高血压的高血压疾病相比较较几率仍未相比较较增加。笔记确信：也许的情况是近年来对高血压疗法指南的越来越多关注已经改善了成体和异持续性恋之间拓展史上的疗法关联。先前学生2DF乳癌的得病前提从倍受精到持续性生活，先前学生2DF乳癌的牵涉到拓展倍受到多原因人类学和程序中的制约，都有表列原因：2DF乳癌的基因突变几率一般说来基因突变原因乳制品总质量耐心娱乐活动持续性生活持续雌激素增生和血糖反抗的锐减其先前一般说来基因突变特别学术研究推断：父系营养不良，营养过剩/高脂乳制品和糖尿病造成神经系统和β蛋白总质量减少，以及血糖反抗，其先前一些学术研究推断，成体数代比异持续性恋数代倍受制约越来越大。丈夫糖尿病与成体数代糖尿病高度特别，而且丈夫糖尿病也与男女患乳癌或IFG/IGT的几率较差有关。此外母体血糖异常与数代胰脏感持续性增加以及β蛋白数量减少有关，而且相比较成体，异持续性恋胰脏感持续性增加越来越相比较。另外在持续性生活，血糖反抗增加，只能代偿持续性血糖增生。异持续性恋在童年到持续性生活初的血糖反抗较差，而成体在持续性生活晚期和发育的血糖反抗较差。另外脂肪属的改变，缺乏耐心娱乐活动和高脂肪乳制品等原因加速了持续性生活血糖反抗的上升。2DF乳癌高血压高血压疾病几率的持续性倾向关联前提2DF乳癌对高血压可怕制约的持续性倾向关联的潜在前提都有人类环境原因原因以及两持续性之间疾病管理的关联。例如，异持续性恋牵涉到2DF乳癌时的BMI略高于成体，因此，在病症为2DF乳癌先前，异持续性恋也许年中越来越长时间的血糖反抗和糖类功能障碍。这一理论得到了Bogalusa Heart Study的学术研究结果的支持，即成体时被病症为2DF乳癌的异持续性恋，从先前学生开始就有越来越多的高血压可怕原因掩盖。乳制品和耐心娱乐活动行为的持续性倾向关联也也许是情况之一，如糖尿持续性的心肺功能和耐心娱乐活动准确度极低成体。乳癌/高血压病口服疗法的持续性倾向特异持续性效应疗法2DF乳癌的口服也许不存在持续性倾向特异持续性。少有的学术研究说明不同的降糖口服不存在持续性倾向特异持续性。如在先前透过的文章先前《乳癌高效率疗法：不同持续性倾向和BMI，降糖药关联大》推断：非糖尿病成体接倍受磺脲类的缺点越来越好（VS 噻唑烷二酮）；而糖尿病异持续性恋接倍受噻唑烷二酮缺点越来越好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1倍受体激动剂的学术研究亦推断单单持续性倾向关联：成体降糖缺点优于异持续性恋，而在减重各个方面异持续性恋越来越优，但此前，这类口服的高血压整部学术研究还未按持续性倾向报告附加结果。另外在高血压疾病的几率各个方面，异持续性恋相比较成体有相比较较的疗法缺乏，这种关联也许会在老年人时减少。学术研究阐述学术研究说明，在先前学生期，异持续性恋2DF乳癌单单生率较差，而在先前年期，成体2DF乳癌的单单生率较差。需有利于的前提学术研究，以未确定年轻女孩子，成体异持续性恋，以及先前年成体2DF乳癌的持续性倾向特异持续性病毒持续性原因，也许会为制定针对成体和异持续性恋针对持续性防范和疗法战略提供者反馈。另外还只能进行学术研究，以明确造成全球持续性2DF乳癌单单生率持续性倾向关联的基因突变、传统文化和生活作法原因。另外笔记敦促所有临床试验和大规模推论学术研究成果持续性倾向分层结果，这样可以使我们必须可靠地未确定针对可改变的生活作法几率原因的插手措施和2DF乳癌高血压的口服疗法是不是不存在持续性倾向关联。此外，关于持续性倾向特定结果的数据库将为减少2DF乳癌整部的持续性倾向关联创造重新机会。参考文献：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.